什麼是黃斑部病變？

人體視覺最敏感處就是黃斑部，它位在眼球正後方的視網膜中心處。此病是好發於老年人的慢性疾病，造成50歲以上老年人視覺嚴重損害的首要原因。患者會逐漸發生中央黃斑部的退化現象，進而影響患者中央視覺，造成患者視野出現視物扭曲、變形，沒有妥善治療，最終有可能導致法定失明的情況。

引起黃斑部病變的原因有哪些??

近視超過800 度的患者容易從眼睛黃斑部下方的脈絡膜長出新生血管，造成黃斑部出血或是擋住黃斑部中心，嚴重損傷視力，高度近視引起的黃斑部病變是造成失明的主因。

此外，強光直射也視另外一個造成黃斑部病變的原因，因為強光直射眼睛時，容易造成眼睛疲勞，而且慢性長時間的強光直射眼底，會形成黃斑部的水腫發炎，而且累積的光能會產生自由基，破壞正常的黃斑部組織，造成黃斑部的永久病變。

黃斑部病變有三個比較顯著的症狀：

1.視力障礙：包括急性視力減退及漸近性視力減退。急性視力減退多為單眼視力突然大幅度下降，漸近性視力減退發展較為遲緩，在一段時間內雖可維持相當視力，終究日漸衰退，
2.視野改變：黃斑部病變所引起的多為中心視野之改變。患者可清楚看到白色或淺色背景上有一輪廓清楚之圓形、橢圓形、卵形或不規則暗點。
3.色覺異常：部分患者對於顏色的感受產生異常。

黃斑部病變之分期：

初期：
初期的黃斑部病變患者只覺得看起來暗暗的，好像老花眼看不清楚，患者多半半沒有意識到自己已經得病了。
中期：
進入中期，患者視野中央變成灰灰黑黑的好像白內障，患者仍可能會覺得僅是小問題而不加以治療。
末期：
進入末期，患者影像會扭曲變形，直線會變成波浪狀，當新生血管產生出血或滲出物黃斑部，傷害到感光細胞，那塊黑影像就成為一大團，有點像看日全蝕，只能瞇著眼睛用眼角餘光去看東西。

可利用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部病變。（1）把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。（2）如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。（3）先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。（4）重複步驟1至3檢查左眼。如果凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請儘快找眼科醫生作詳細檢查。

如何預防黃斑部病變 ??

黃斑部病變的可能因素除了年齡與遺傳外，可針對其他影響因子訂定保健的策略。
1.吸菸已經確認是此病的高危險因子，抽菸者罹患機率高於非抽菸者2～3倍，需要力行戒菸的生活。
2.避免過度曝曬於日光之下，戴上太陽眼鏡，阻絕有害的紫外線。橘、黃或琥珀色的鏡片可以濾掉可能傷害視網膜的紫外線和藍光。
3.飲食上均衡攝取魚、乾果、深綠色蔬菜、水果，適度補充β-胡蘿蔔素、葉黃素，較能預防黃斑部病變的發生。
4.妥善治療其他疾病。如果患有心血管疾病，務必定時服藥。

飲食中添加抗氧化劑、鋅和銅，以降低罹患率。抗氧化劑可以預防視網膜這類組織受到氧化傷害。富含維生素A、C和E的食物中有豐富的抗氧化劑。飲食若能保持低脂、均衡，並且每天食用5份以上的蔬果，也能有效預防。

葉黃素和玉米黃素是兩種特殊的抗氧化劑，初步研究顯示，血液中含有高濃度的葉黃素和玉米黃素可以保護視網膜。在蛋黃、玉米和菠菜中富含這些營養素，用眼過度的人或是想要保養眼睛的人，可以多攝食以保護視網膜。

參考資料來源：健康百科"黃斑部病變"  

                    康健雜誌"圖解康建"2017.09.01